Estudio de la densidad mineral osea y otros parametros relativos al metabolismo oseo en niños con enfermedad litiasica renal e hipercalciuria idiopatica

Resumen

Introduccion-. La hipercalciuria idiopatica (hi) se define como la presencia en dos muestras de orina consecutivas de una calciuria superior a 4 mg/kgldia, una vez descartadas causas secundarias de hipercalciuria. La hi ha estado unida unicamente a la presencia de calculos renales, pero desde 1976 se sabe que algunos pacientes con hi pueden presentar disminucion de la densidad mineral osea (dmo). Objetivos: estudiar la dmo y su relacion con los parametros marcadores del metabolismo oseo y de funcion renal y tubular en niños con hi relacionandolos asimismo con la presencia o ausencia de litiasis. Pacientes, material y metodos: se estudian 74 niños (34v,40h) afectos de hi a los que se realiza analitica de sangre y orina, ecografia renal y densitometria osea. Se compara con un grupo control compuesto por 68 niños sanos. Resultados y discusion: los niños con hi presentaron en relacion con los controles perdida renal de fosfato y magnesio, discreta reduccion de la capacidad de acidificacion renal, mayor eliminacion urinaria de pge, niveles mas elevados de calcitriol y osteocaicina y mas reducidos de caicidiol asi como disminucion de la dmo. En 20 de los pacientes con hi se encontro presencia de litiasis ecografica, que presentaron, en relacion con los no litiasicos, mayor edad, menor aclaramiento de urea y creatinina y mayor indice de excrecion de calcio y menor eliminacion de citrato ambas sustancias relacionadas con la litogenesis. En 23 pacientes con hi se encontro perdida de dmo (z-dmo<-1) que presentaron, en relacion con los de masa osea normal, valores mas bajos aclaramiento de urea y creatinina y mayores de excrecion fraccional de acido urico y cociente amoniolacidez titulable. Se observo correlacion directa entre los niveles de osteocaicina y fosfatasa acida tartrato-resistente en los pacientes con dmo normal que no se observo en los osteopenicos indicando un desacoplamiento entre la formacion y resorcion osea en