Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Parkinsonanálisis de una serie consecutiva con más de cinco años de seguimiento

Abstract

Introducción: La enfermedad de Parkinson(EP) es un trastorno neurodegenerativo incapacitante. La estimulación cerebral profunda(ECP) del núcleo subtalámico(NST) es a día de hoy, una técnica eficaz y segura en el control sintomático de la enfermedad. Objetivos: Análisis sociodemográfico de una muestra en la que se intentó realizar el seguimiento mediante escalas clínicas a largo plazo de los pacientes intervenidos de ECP en nuestro centro hospitalario desde el 1 de Enero de 2001 y el 31 de Diciembre de 2006. Valorar su control sintomático y sus efectos terapéuticos. Intentar establecer una relación del control sintomático con el descenso de la medicación así como con los parámetros de la estimulación. Realizar un análisis de las complicaciones quirúrgicas y mecánicas así como de las trayectorias quirúrgicas realizadas y la duración de las baterías. Por último, establecer una posible relación entre la profundidad de núcleo estimulado y la evolución clínica de los pacientes. Hemos intentado encontrar factores predictores de las escalas clínicas de seguimiento (UPDRS II y III) a los 5 años. Pacientes y método: Hemos desarrollado un estudio retrospectivo observacional mediante análisis de las historias clínicas. Se realizó una valoración de las complicaciones de la intervención. Se realizó el seguimiento clínico mediante las escalas UPDRS II Y III. El análisis de la mediación mediante equivalentes de levodopa. Se realizó el análisis de los parámetros de estimulación (voltaje, polo estimulado, impedancias….) así como la duración de la batería(en meses). Hemos valorado las trayectorias quirúrgicas y sus variaciones en los planos del espacio en relación con la planificación previa. Resultados: Los pacientes presentaron un descenso tanto en las puntuaciones de las horas en Off como de las escalas de seguimiento y de la mediación. Las principales complicaciones han sido la rotura de los electrodos, la migración de los mismos y la infección. Las trayectorias se modificaron con respecto a la trayectoria marcada en la planificación. No se encontró relación entre la longitud de núaleo y las mediaciones al año y a los 5 años. Progresivamente se realizó un aumento de los voltajes de estimulación. Conclusiones: La ECP es una terapia eficaz en el control sintomático de pacientes con EP avanzada. Los pacientes presentan una marcada mejoría clínica así como un descenso en la toma de mediación. La rotura, la migración y la infección son las principales complicaciones de la cirugía de la ECP.