Estudio experimental y meta-análisis sobre la utilidad del azul de toluidina en lesión es premalignas y malignas de la cavidad oral

Abstract

El cáncer de cabeza y cuello (CCC) representa el 5-10 de todos los procesos malignos. La mayoría de los tumores malignos de la cavidad bucal son carcinomas orales de células escamosas (COCE). Anualmente se diagnostican más de 300.000 nuevos casos de COCE a nivel mundial. Esta agresiva neoplasia epitelial esta asociada a una severa morbilidad y menos del 50 de supervivencia a largo plazo a pesar de los avances en el tratamiento quirúrgico, con radioterapia y/o quimioterapia. La posibilidad de intervenir antes de llegar a estadios avanzados podría mejorar los resultados del tratamiento. Estos procesos malignos van en ocasiones precedidos de desórdenes potencialmente malignos. El diagnóstico precoz de estos desórdenes potencialmente malignos y de cáncer oral es considerablemente inferior con respecto a otros cánceres como el cáncer de cérvix, a pesar de tener una mayor morbilidad y mortalidad que este. En estos estadios precoces, estas lesiones son difíciles de detectar tanto por un dentista como por un médico con poca experiencia, por lo que en la práctica existe un retraso frecuente en el diagnóstico de 6 ó más meses antes de que los pacientes lleguen a los especialistas apropiados. Por ello, el test de azul de toluidina (AT) podría ser una prueba que ayudase en la detección precoz del cáncer oral para profesionales no familiarizados con lesiones en la cavidad oral, ya que parece ser que tiñe selectivamente los componentes ácidos de los tejidos, principalmente incorporad os en el ADN y ARN nuclear. El objetivo principal de este estudio será valorar de forma objetiva la eficacia del test de AT como prueba de cribaje en un estudio sobre casos con lesiones malignas y potencialmente malignas mediante la valoración de va rios parámetros, como son la sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Entre los objetivos secundarios se encuentran el realizar un estudio metaanalítico desde 1992-2005 acerca de la evidencia científica del uso de AT en detección precoz d e estas lesiones o como indicador de zona donde realizar la toma de biopsia. Metodológicamente se compone de dos partes: el primer estudio es longitudinal y prospectivo en el que se seleccionan 160 pacientes que cumplían los criterios de inclusión y/o exclusión previamente determinados. Todas las lesiones que presentan estos pacientes pueden catalogarse clínicamente como potencialmente malignas o premalignas. Se realiza una completa historia clínica, exploración intra y extraoral así como toma