Evaluación de la termografía infrarroja como método diagnóstico de la neuropatía diabética

Abstract

La diabetes mellitus es una de las enfermedades que más aumenta con los años y la primera causa de amputaciones no traumáticas de miembros inferiores y el síndrome del pie diabético es una de las complicaciones más frecuentes que produce la enfermedad. La detección precoz de estas lesiones a nivel podológico, es de suma importancia para evitar estos problemas derivados. Las nuevas técnicas no invasivas constituyen una herramienta eficaz, como es el caso de la termografía infrarroja, que nos permite detectar variaciones de temperatura asociadas a alteraciones vasculares. Por lo tanto, podemos predecir y diagnosticar los cambios producidos mediante esta técnica totalmente inocua. OBJETIVOS: El objetivo principal del presente estudio es analizar la información que ofrece la termografía infrarroja del pie, a partir de una situación basal y tras un estrés mecánico, como valor pronóstico de las posibles lesiones ulcerativas en los pacientes diabéticos. Para ello se necesita definir las ROIs adecuadas al estudio planteado y variables cuantificadoras de la variable de la patología estudiada. MATERIAL Y METODOS: Se ha realizado un estudio epidemiológico, observacional y analítico de una cohorte de población de casos y controles. Se seleccionó una muestra de 120 pacientes, 60 (casos) diagnosticados de diabetes y 60 (controles) pacientes no diabéticos. Una vez recopilados todos los datos de interés para el estudio, se les realizó una termografía infrarroja en situación basal, repitiendo el estudio termográfico tras caminar 100m. Una vez finalizado el proceso y registro de imágenes, se procedió a la valoración y al análisis de los datos obtenidos mediante software de la cámara FLIR Systems ThermaCAM Researcher Pro2.10. Para el análisis estadístico se utilizó el paquete informático IBM SPSS Statistics versión: 28.0.1.1. RESULTADOS: Los principales resultados obtenidos nos mostraron que la población estudiada presentó simetría térmica entre ambos pies tanto en controles como en los casos, por lo que cualquier asimetría podría indicar posible lesión. Los coeficientes r-Pearson son superiores a 0,9 , indicativo de la alta correlación de temperatura entre ambos pies. Tras la realización de la curva ROC (Receiver Operating Character), correspondiente a la variación de la temperatura tras el estrés mecánico, de sensibilidad vs 1-especificidad, se obtienen valores de AUC (Area Under the curve) superiores a 0,5, siendo el correspondiente al valor de la cabeza del 1º meta el más elevado. Se utiliza este valor como test para el análisis discriminatorio entre los casos y los controles. Se aplica el índice de Youden para obtener un valor de corte de -1,15ºC de variación de la temperatura, que correspondería a una sensibilidad de 0,617 y especificidad 0,592, para la población sin diagnóstico de Diabetes Mellitus y de -1,80ºC, con un valor de sensibilidad de 0,45 y especificidad de 0,84, para aquellos que ya poseen diagnostico de DM. Se analizó también la correlación entre las variables de estudio, mostrando alta correlación en diferentes zonas. CONCLUSIONES: La valoración térmica mediante termografía infrarroja nos permite prevenir y detectar en la clínica podológica de forma precoz los riesgos derivados de defectos de vascularización, mediante la utilización de una propuesta de procedimiento que se caracterizas por su facilidad en la aplicación, por su bajo coste y su alta utilidad