Determinantes del remodelado y de la función ventricular postinfarto. Papel de la estenosis coronaria residual
- Juan Sanchis Forés Director
Defence university: Universitat de València
Year of defence: 1999
- A. Bayés de Luna Chair
- Francisco Javier Chorro Gascó Secretary
- Luis Such Belenguer Committee member
- Angel Llàcer Committee member
- José María Cruz-Fernández Committee member
Type: Thesis
Abstract
Se analizan en un grupo de 67 pacientes postinfarto la función regional (reserva contráctil y evolución) y los volúmenes ventriculares. Las conclusiones fueron: 1) La respuesta a la dobutamina depende sobre todo de la severidad de la disfunción (la respuesta es más probable en aquellas disfunciones no severas). La estenosis coronaria residual no altera la respuesta a dosis bajas de dobutamina. 2) En la mitad de los casos se observa mejoría espontánea de la disfunción regional, lo cual puede explicar en parte los cambios en fracción de eyección en los meses siguientes a un infarto. La respuesta a la dobutamina predice la mejoría si el flujo coronario está conservada. 3) Tras una revascularización tardia, la mejoria de la disfunción regional tiene lugar básicamente en aquellos casos con reserva contráctil y en los que se mantiene la permeabilidad coronaria. 4) En las disfunciones severas no se observa hipercinesia compensadora en la zona no infartada. Una función deprimida en la zona no infartada se relaciona con una mayor dilatación ventricular. 5) En torno a un 15% de casos presentan una dilatación ventricular precoz que se relaciona con la existencia de una disfunción severa. 6) La dilatación progresiva afecta sobre todo a casos con volúmenes normales ó casi normales tras la fase de expansión y con poco miocardio viable. El estado de la circulación coronaria juega un papel marginal en el proceso de remodelado postinfarto.